Пробиотици за губитак тежине
Гојазност је сложена хронична метаболичка болест која нарушава здравље и скраћује животни век. Због тога је неопходно развити ефикасне стратегије за превенцију и лечење гојазности. Иако је неколико студија показало да је дисбиоза црева повезана са гојазношћу, остаје контроверзно да ли је измењена микробиота црева фактор ризика или последица гојазности. Недавна рандомизована клиничка испитивања (РЦТ) која процењују да ли је пробиотичка модулација користи за губитак тежине цревне микробиоте имала опречне резултате, што се може приписати хетерогености у дизајну студије. Циљ овог чланка је да се свеобухватно сагледа хетерогеност интервенција и метода процене телесне масти у рандомизованим контролисаним студијама које процењују ефекте пробиотика на телесну тежину и телесну масноћу код гојазних и гојазних особа. Стратегијом претраживања идентификована су 33 рандомизована контролисана испитивања. Као примарни исход, аутори су приметили да је око 30 процената РЦТ пријавило значајно смањење телесне тежине и индекса телесне масе (БМИ), а око 50 процената РЦТ је пријавило значајно смањење обима струка и укупне масе масти. Благотворни ефекти пробиотика били су конзистентнији у 12-недељном испитивању при дозама од 1010 ЦФУ/д у капсулама, кесицама или праховима без пратећих енергетских ограничења. Докази о ефектима пробиотика на телесну масноћу могу се побољшати и бити конзистентнији у будућим рандомизованим контролисаним испитивањима која укључују методолошке карактеристике као што су дуже трајање, веће дозе, возила без млека, асинхрона енергетска рестрикција и употреба прецизнијих мера телесне масти таложење (нпр. маса телесне масти и обим струка) уместо тежине и БМИ.
Однос између пробиотика и гојазности
Бројне студије су откриле квантитативне и квалитативне промене у саставу микробиоте гојазних појединаца у поређењу са мршавим особама, укључујући смањење микробне разноврсности. Штавише, често је примећен повећан однос Фирмицутес и Бацтероидетес. Недавни систематски преглед 32 студије открио је да су гојазне особе имале већи однос Фирмицутес/Бацтероидетес, Фирмицутес, Фусобацтериа, Протеобацтериа, Моллицутес, Лацтобациллус (реутери ), док су Аккермансиа муцинипхила, Фаецалибацтериум (прауснитзидесиус Ла, Бацтеробацитес, пр. и Лацтобациллус парацасеи су биле мање заступљене.
Иако су студије показале да је дисбиоза цревне микробиоте повезана са гојазношћу, остаје контроверзно да ли промене у микробиоти црева претходе гојазности (узрок) или одражавају фенотип гојазности (последицу). Стога, узрочна улога микробиоте црева у патогенези гојазности остаје контроверзна и остаје предмет расправе.
Исхрана утиче на састав цревне микробиоте. Бројне студије су показале да хранљиве материје, као што су влакна и масти, као и специфична храна и обрасци исхране могу да модулишу састав и функцију цревне микробиоте. На пример, дијета са високим садржајем масти и западњачки начини исхране (које карактерише висок унос прерађене хране, засићених масти и шећера) су повезани са неповољном микробиотом, док су висок унос влакана и придржавање образаца здраве исхране, као што је медитеранска дијета, повезани са повезана са микробиотом црева, корисним ефектима групе.
Механизми повезивања пробиотика за губитак тежине
Као што је горе поменуто, литература сугерише важан однос између микробиоте црева и контроле тежине. Механизми кандидата који објашњавају потенцијалну улогу дисбиозе цревне микробиоте у гојазности укључују повећано прикупљање енергије микробиотом црева, повећано складиштење масти у масном ткиву, смањено лучење анаеробних хормона и упалу ниског степена због повећане пермеабилности црева.
Цревна флора садржи гликозидазе и лиазе које разграђују и ферментишу полисахариде и компоненте хране које људско тело не може да свари у апсорптивне моносахариде и (кратколанчане масне киселине) као што су пропионат, бутират и ацетат до важних. Ове кратколанчане масне киселине домаћин користи као извор енергије, повећавајући енергију добијену исхраном. Гојазност је повезана са бактеријама које ферментишу угљене хидрате у великим количинама, повећавајући синтезу кратколанчаних масних киселина, које обезбеђују додатни енергетски супстрат за домаћина.
Микробиота црева игра важну улогу у регулисању гена повезаних са складиштењем масти. Промене у цревној микробиоти потискују експресију адипокина изазваног наташте (ФИАФ), који је, поред свог инхибиторног дејства на липопротеин липазу, моћан регулатор оксидације масних киселина, што доводи до повећаног таложења триглицерида у масном ткиву.
Други потенцијални механизам укључује протеин киназу активирану аденозин монофосфатом (АМПК), ензим који прати енергетски статус и регулише енергетски метаболизам. Код дисбиозе црева, АМПК је инхибиран, што доводи до смањене оксидације масних киселина и повећане синтезе триглицерида.
Студије су показале да кратколанчане масне киселине добијене из цревне микробиоте играју важну улогу у регулисању потрошње енергије. Неколико студија је показало да су СЦФА у стању да смање покретљивост црева и регулишу ситост утичући на производњу хормона ситости као што су пептид 1 сличан глукагону, пептид ИИ и лептин.
Други потенцијални механизам који повезује гојазност са дисбиозом цревне микробиоте је пропустљивост црева, вероватно због повећане бактеријске врсте у цревима које носе ЛПС и накнадне активације рецептора сличних наплати на имуним ћелијама. Дакле, са повећаном пропустљивошћу црева, рецептори домаћина препознају молекуларне обрасце повезане са патогеном, као што су липополисахариди и пептидогликани (проинфламаторни молекули цревне микробиоте), промовишући хроничну упалу.