Пребиотичка и пробиотичка улога у болестима повезаним са менопаузом
Људска микробиота је сложена заједница која постоји у обострано корисном односу са својим домаћином. Менопауза је повезана са дисбиозом, а промене у саставу микрофлоре на различитим местима (црева, вагина и усна дупља) могу играти улогу у болестима повезаним са менопаузом (као што су остеопороза, рак дојке, хиперплазија ендометријума, пародонтитис и кардиометаболичка болест) . играју улогу у патогенези болести).
Критична улога микробиоте у здрављу жена у постменопаузи, посебно њена (а) способност да повећа апсорпцију калцијума у цревима и на тај начин спречава остеопорозу, (б) повезана са смањеним ризиком од рака дојке и ризиком од хиперплазије ендометријума типа 1, (ц) смањење упале гингиве и менопаузални пародонтитис, и (д) благотворно дејство на вишеструке кардиометаболичке факторе ризика (тј. гојазност, запаљење, метаболизам глукозе и липида). Међутим, да ли се орална суплементација пробиотицима може користити за лечење дисбиозе повезане са менопаузом, још увек треба додатно разјаснити.
Микробиоту чине микроорганизми (бактерије, гљивице и вируси) који живе унутар и изван тела. У цревима, микробне врсте живе у хармонији са домаћином, помажући у (1) повећању метаболичког капацитета за ферментацију непробављивих угљених хидрата; (2) производи витамине, односно Б2, Б12, К и фолну киселину; (3) спречити колонизацију патогених бактерија; и (4) промовишу нормалан развој сазревања и функције имуних ћелија и инхибирају токсине и карциногене. Према класификацији микроба на нивоу типа, идентификоване су следеће цревне бактерије: Фирмицутес (60 процената -80 процената, тј. Руминоцоццус, Цлостридиум, Лацтобациллус, Ентероцоццус), Бацтероидетес (20 процената -30 процената, тј. Бацтероидес, Превотелла, Ксиланибацтер), Ацтиномицетес (мање од 10 процената, тј. Бифидобацтериум) и Протеобацтериа (мање од 1 проценат, тј. Есцхерицхиа, Ентеробацтериацеае). Међутим, састав цревне микробиоте може да варира у зависности од фактора везаних за домаћина (старост, пол, географска ширина, раса, болест), начин живота (физичка активност, уобичајена исхрана, употреба пробиотика и/или пробиотика) и промене у антибиотској терапији. Сматра се да су драматичне промене у саставу цревне микробиоте – такозвана дисбиоза – главни узрок неколико болести, као што су астма, екцем, гојазност, дијабетес типа 2, неалкохолна масна болест јетре, рак дебелог црева, болести срца и неуролошке или неуропсихијатријске болести. Међу факторима који утичу на састав цревне микробиоте, улога пола и полних хормона није у потпуности проучавана.
Акумулирани докази сугеришу да полни и полни хормони могу играти кључну улогу у модулацији људских одговора на спољашње факторе кроз различите ефекте на микробиоту. На пример, у студији Орг ет ал., мужјаци и женке мишева су показали упадљиве разлике у обиљу неколико врста микроба. Занимљиво је да је овај састав микробиоте повезан са полом објаснио варијабилност у метаболичком одговору мишева на исхрану са високим садржајем масти и сахарозе током 8 недеља. Штавише, да би се утврдило да ли су ови налази посредовани полним хормонима, гонадектомирани мишеви и мишеви третирани хормонима храњени су истом исхраном. Резултати су показали да је мушки хормонски статус имао већи утицај на састав микробиоте код мушкараца који су храњени нормалном исхраном, док је овај ефекат био израженији код жена које су храњене храном са високим садржајем масти. Стога, ови експерименти наглашавају улогу секса у циљању састава цревне микробиоте и одговора на дијететске интервенције.
У другим студијама, показало се да естроген утиче на микробиоту црева, што заузврат може значајно утицати на нивое естрогена. Заиста, неке микробне врсте (такође познате као естраболом) могу регулисати циркулишући естроген лучењем -глукуронидазе, бактеријског ензима који претвара активне облике естрогена, а фитоестрогени се одвајају тако да се могу поново апсорбовати у цревима и ући у крвоток (крв која циркулише у телу).
Дисбиоза може смањити естраболом, при чему се естрогени и фитоестрогени одвајају у своје циркулишуће активне форме и нарушавају активацију естрогенских рецептора. Ово стање може бити предиспонирано за болести као што су синдром полицистичних јајника (ПЦОС), гојазност и метаболичке болести повезане са гојазношћу, кардиоваскуларне болести (КВБ), когнитивни пад, хиперплазија ендометријума типа 1 и рак ендометријума и рак дојке (БЦ). Поред тога, естроген регулише микробиолошко окружење женског репродуктивног тракта одржавањем дебљине епитела, нивоа гликогена, секреције слузи и снижавања пХ вагине промовишући колонизацију лактобацила и производњу млечне киселине. Дакле, током менопаузе, број вагиналних лактобацила се смањује као одговор на хормонске и епителне промене. Коначно, у нормалном женском животном циклусу, менопауза је обележена драматичним смањењем естрогена и других женских полних хормона. Све у свему, ови докази сугеришу да састав микробиоте може играти кључну улогу у развоју или напредовању одређених клиничких болести повезаних са менопаузом.
Стога је циљ овог прегледа да се сагледа однос микробне дисбиозе и најчешћих болести повезаних са менопаузом (постменопаузална остеопороза, БЦ, хиперплазија ендометријума, пародонтитис, гојазност и кардиоваскуларне болести). Поред тога, разматрају се докази о ефекту суплементације пребиотицима и пробиотицима код жена у постменопаузи како би се проценило да ли се суплементација пробиотицима може користити као терапијска стратегија за превенцију/лечење болести повезаних са менопаузом.
Извор овог чланка:
Цурр Нутр Реп. 2023. мар;12(1):83-97. дои: 10.1007/с13668-023-00462-3. Епуб 2023, 7. фебруар. ПМИД: 36746877; ПМЦИД: ПМЦ9974675.(ИФ:4.9, 中科院2区).